KBT za djecu

Kako KBT za djecu funkcionira?

Obično će roditelj ili staratelj, dijete i terapeut razgovarati o ciljevima i izraditi plan tretmana. KBT uključuje strukturirani pristup rješavanju problema u određenom broju sesija. To može biti samo šest sesija ili čak 20 ili više, ovisno o djetetu i konkretnim ciljevima. Iako je KBT vrsta terapije razgovorom, to je mnogo više od razgovora. Terapeut će raditi na tome da vašem djetetu pruži opipljive načine da preuzme kontrolu i osnaži se. Oni će podučavati vještine koje se odmah mogu primijeniti u praksi.

Problemi u kojima KBT može pomoći

Vaše dijete ne mora imati dijagnosticiran poremećaj da bi pohađao KBT. Ali može biti prilično efikasan u suočavanju sa specifičnim stanjima, kao što su:

Poremećaj pažnje s hiperaktivnošću (ADHD)

Poremećaj pažnje s hiperaktivnošću (ADHD) jedan je od najčešćih neurorazvojnih poremećaja. Za većinu, ADHD se dijagnosticira u djetinjstvu i traje do odrasle dobi. Djeca i adolescenti sa ADHD-om mogu imati problema sa koncentracijom, biti nervozni ili ne mogu kontrolisati impulsivno ponašanje. Kognitivno-bihevioralna terapija može biti efikasan tretman koji pomaže u kontroli ovih ponašanja. Tretman obično uključuje opsežnu modifikaciju ponašanja. Intervencije u ponašanju, organizacijske vještine i socijalne vještine su sve oblasti fokusa. KBT liječi mnoge periferne simptome ADHD-a, kao što su odugovlačenje i upravljanje vremenom i zadacima. Omogućava roditeljima da razviju vještine kako bi efikasno pomogli svom djetetu.

Poremećaj pažnje sa hiperaktivnošću (ADHD je poremećaj u djetinjstvu neurobiološke etiologije, odgovoran za osnovne simptome, nepažnju, hiperaktivnost-impulsivnost, koji, zauzvrat, može utjecati na višestruka područja funkcionisanja koja se smatraju sekundarnim karakteristikama poremećaja. Dijagnostički kriterijumi Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje (DSM) za ADHD su široko priznati od strane nastavnika, roditelja i kliničara. Prevalencija ADHD-a je procijenjena na 5% kod djece školskog uzrasta. Djeca sa simptomima nepažnje često imaju poteškoća s obraćanjem pažnje na detalje i održavanjem pažnje u zadacima ili igrama, kao da ne slušaju kada se sa njima pokušava razgovarati, ne slijede upute i ne završavaju školske zadatke ili kućne poslove, imaju poteškoća s organizacijom zadataka i aktivnosti, nerado se upuštaju u zadatke koji zahtijevaju trajni mentalni napor (kao što su školski ili domaći), gube stvari neophodne za zadatke i aktivnosti, te ih lako ometaju vanjski stimulansi i zaboravni su u svakodnevnim aktivnostima. 

Još jedna kognitivna funkcija oštećena kod djece s dijagnozom ADHD-a je održavanje pažnje. Ova kognitivna funkcija omogućava subjektu da usmjeri pažnju na jedan ili više izvora informacija tijekom relativno dugog i neprekidnog vremenskog perioda. ADHD ometa djetetovu sposobnost da održi pažnju; djeca nailaze na poteškoće u održavanju stanja budnosti u monotonim zadacima koji zahtijevaju stalne odgovore od pojedinca, obično u dihotomnim terminima ili odgovore koji su previše udaljeni s dugim periodima upozorenja. Kognitivna oštećenja povezana s ADHD-om nisu dijagnostički kriteriji za poremećaj jer predstavljaju sekundarne karakteristike koje često prate ADHD i moraju se uzeti u obzir kao dio sveobuhvatne kliničke formulacije multidisciplinarnog plana liječenja.


Cilj kognitivno-bihevioralnog tretmana (KBT) je da djeca sa ADHD-om sami regulišu svoje ponašanje prema pravilima, samoregulišu svoje svakodnevne navike, koriste strategije da se pravilno ponašaju, biraju relevantne podatke iz informacija, samoprocenjuju i samoispravljaju svoje ponašanja, razvijaju zdravo samopoštovanje i zadovoljavajuće odnose s drugima. KBT je gotovo korak po korak pristup suočavanju sa individualnim, porodičnim i školskim faktorima. Osim toga, KBT ima pozitivnije efekte kada se roditelji i/ili nastavnici uključe u promoviranje generalizacije tehnika kod kuće i/ili u školi. Nastavnici sprovode intervencije ponašanja u učionici koje ciljaju na simptome ADHD-a i povezane funkcionalne poteškoće kao što su pridržavanje pravila u učionici, uključivanje u odgovarajuću interakciju sa kolegama iz razreda, samokontrola ometajućeg ponašanja i pridržavanje naredbi nastavnika.

Anksioznost i poremećaji raspoloženja

Tačni uzroci socijalne fobije nisu poznati. Ipak neki faktori doprinose problemu:

je najrašireniji oblik terapije za anksioznost i poremećaje raspoloženja.Uz KBT, djeca, adolescenti i mladi odrasli uče o vezama između svojih misli, osjećaja i ponašanja. Jednom kada se ove veze uspostave, pacijenti i terapeuti aktivno sarađuju kako bi postigli specifične ciljeve, kao što je pomaganje pacijentima da uoče i promijene svoje beskorisne misli, poboljšaju njihove sposobnosti rješavanja problema i povećaju njihovu uključenost u pozitivne aktivnosti.

Anksiozni i depresivni poremećaji se preklapaju na mnogo načina. Obje vrste poremećaja smatraju se internalizirajućim problemima. Oba uključuju disfunkcionalne, iskrivljene kognitivne procese, pa su vođene KBT intervencije bile korisne u liječenju oba tipa poremećaja kod mladih. Istraživanja su pokazala da 69% anksioznih mladih može također imati dijagnozu depresije, i da do 75% depresivnih mladih također ispunjava kriterije za anksiozni poremećaj. Anksiozni poremećaji često prethode depresivnim poremećajima, a generalizovani anksiozni poremećaj i socijalni anksiozni poremećaj pokazuju slične porodične odnose sa anksioznošću i depresijom kod odraslih.

s anksioznim poremećajima mogu istovremeno imati fiziološke, kognitivne i bihevioralne simptome. Fiziološki simptomi anksioznosti mogu uključivati ​​povećan broj otkucaja srca, znojenje i gastrointestinalne simptome kao što je mučnina, između ostalog; kognitivni simptomi mogu uključivati ​​katastrofalne slike ili ideje, kao i osjećaj nesigurnosti ili inferiornosti; a bihevioralni simptomi mogu uključivati ​​izbjegavanje.

o sebi i svijetu obično manifestiraju kao neprilagođene spoznaje, uključujući strah od povrede ili ozljede, samokritičko razmišljanje i opasnost ili prijetnju. Klasični kognitivni modeli sugeriraju da se nivo anksioznosti povećava prema individualnoj procjeni same prijetnje (npr. za malo dijete, „Moja majka/otac odlazi“), značaju prijetnje (npr. „Ja ću biti ostavljen i ostati sam”), stepen do kojeg je sposobnost snalaženja podcijenjena (npr. „Neću znati šta da radim”), i dostupnost pomoći (npr. „Niko mi neće pomoći”).

karakteriziraju negativne misli o sebi, svijetu i budućnosti; ove atribucije su obično stabilne, globalne i opće. Istraživači su izjavili da uglavnom automatska, izrazito negativna i nerealna uvjerenja navode osobe sklone depresiji da tumače dvosmislene situacije na izrazito negativan i pesimističan način. Jedna od najefikasnijih terapija za depresiju je kognitivno-bihevioralna terapija (KBT). KBT pomaže djeci da nauče kako su njihove misli, osjećaji i ponašanje povezani. Uče da hvataju beskorisne misaone obrasce i izgrađuju vještine suočavanja. KBT djeluje tako što daje djeci vještine da se nose sa simptomima kao što su depresivno raspoloženje i disfunkcionalne misli (poput „niko me ne voli“ ili „stvari će uvijek biti ovakve“). U KBT-u dijete i njegov terapeut sarađuju kako bi postigli postavljene ciljeve, poput hvatanja tih beskorisnih misaonih obrazaca i poboljšanja sposobnosti rješavanja problema. Centralno u tretmanu je podučavanje djece da su njihove misli, osjećaji i ponašanja međusobno povezani, tako da promjena jedne od ovih tačaka može promijeniti sve tri. Opšta je karakteristika terapijskog modela u KBT-u da ima strukturu sesije koja ima jasan dnevni red, rad koristeći stil kolaborativnog terapeuta i korištenje domaće zadaće između sesija. Zajednički rad sa roditeljima i starateljima i veza sa drugim ustanovama su važne karakteristike. Važna je upotreba i bihevioralnih i kognitivnih tehnika; one su komplementarne. Tehnike ponašanja služe mobilizaciji mlade osobe, povećanju njihovog iskustva u normalnim aktivnostima vezanim za vršnjake i sprječavanju potencijalno štetnih efekata odustajanja i izbjegavanja, na primjer, u školi. Mlada osoba može steći određeni osjećaj postignuća iz zadataka aktivacije, kao i potencijalno učenje novih vještina. Kognitivne tehnike se direktnije bave negativnim elementima depresivnog razmišljanja i pomaže mladoj osobi u realističnijoj procjeni svojih iskustava.

Kako KBT za djecu funkcionira?

DJEČIJA TRAUMA

Istraživanja su otkrila da je KBT efikasan u smanjenju simptoma PTSP-a, kao i drugih problema (na primjer, depresija, problemi u ponašanju djece) među djecom izloženom zlostavljanju. Posljedice izlaganja traumatičnom događaju, uključujući PTSP, češće se proučavaju među odraslima; međutim, traumatična izloženost i simptomi PTSP-a mogu se pojaviti i kod djece, što pokazuje potrebu za terapijom za djecu s PTSP-om. Studije su otkrile da je velik broj djece izložen traumatičnim događajima prije navršene šesnaeste godine života. Ova vrsta terapije je ukorijenjena u razumijevanju veze između iskustva traume i emocionalnih i bihevioralnih odgovora djeteta. Svrha KBT-a

je ponuditi vještine i strategije koje će vašem djetetu pomoći u boljem razumijevanju, suočavanju s njima, procesuiranju emocija i sjećanja povezanih s traumatskim iskustvima. KBT pruža prostor djeci i njihovim porodicama da nauče zdravije odgovore na traumu i konkretno o tome kako je traumatski događaj utjecao na dijete i porodicu. Ova vrsta otkrivanja i učenja pomaže vama i vašem djetetu da razumijete zašto se određene misli, osjećaji i ponašanja mogu pojaviti, daje imena i objašnjenja njegovim/njenim iskustvima i podsjeća vaše dijete da nije samo u svom iskustvu.

Traumatski događaji

Mogu se kretati od jednog incidenta koji je doživjelo dijete, kao što je nesreća ili prirodna katastrofa, do hroničnog zlostavljanja i zanemarivanja, a mogu zauzvrat dovesti do širokog spektra manifestacija. Što se tiče zlostavljanja djece i međuljudskog nasilja, istraživanja pokazuju da su mnoga djeca koja su doživjela ova iskustva bila viktimizirana u više navrata. Naravno, treba imati na umu da, bez obzira na prirodu iskustva, neka djeca mogu pokazati otpornost, dok druga pokazuju dugotrajne efekte. Traumatske posljedice kod djece mogu uključivati ​​emocionalne reakcije, tjelesne senzacije, bihevioralne i kognitivne odgovore. Većinu slučajeva traume iz djetinjstva karakteriziraju: (1) strahovi specifični za traumu, (2) snažno vizualizirana ili na drugi način stalno percipirana sjećanja, (3) ponašanja koja se ponavljaju i (4) promijenjeni stavovi o ljudima, aspektima života i budućnosti. Dijagnostička kategorija PTSP-a, iako ne pokriva posebno sve manifestacije složenijih traumatskih iskustava, kao što je zlostavljanje djece, korisna je kao način razumijevanja dječjih iskustava i određivanja ciljeva za liječenje. 

PTSP kod djece i adolescenata sličan je PTSP-u kod odraslih, uključujući simptome ponovnog doživljavanja, izbjegavanja i pojačanog fiziološkog uzbuđenja. Na primjer, djeca mogu pokazivati ​​uznemireno ili neorganizirano ponašanje, noćne more o čudovištima ili prijetnjama sebi i drugima (ne samo posebno o samom traumatskom događaju), i mogu se uključiti u ponavljajuće djelovanje iz traume. Hronični PTSP kod maltretirane djece povezan je s bespomoćnošću, osjećajem krivnje, hiperpobuđenošću, izbjegavanjem, poremećajima u pamćenju i obradi informacija, negativnim atribucijama vezanim za zlostavljanje i izbjegavajući stil suočavanja. Neka djeca koja su teško traumatizirana možda ne ispunjavaju dijagnostičke kriterije za PTSP i mogu pokazivati ​​simptome kao što su disruptivne, afektivne, disocijativne i poremećene karakteristike ličnosti. Komorbidne psihičke smetnje, posebno drugi anksiozni poremećaji i depresija, kao i srodni problemi, uobičajeni su za traumatiziranu i zlostavljanu djecu.

KBT u velikoj mjeri rješava simptome PTSP-a

ciljajući neprilagođene i nezdrave misli i ponašanja koja bi žrtva zlostavljanja mogla iskusiti. Na primjer, KBT može pomoći djeci da modificiraju netačna uvjerenja koja vode do nezdravog ponašanja, kao što su uvjerenja da su krivi za zlostavljanje. Takođe identifikuje nezdrave obrasce ponašanja (na primjer izolaciju) ili reakcije straha na određene podražaje i pokušava ih modificirati identificiranjem zdravijeg načina reagiranja na određene podražaje ili u određenim situacijama. U terapiji sudjeluju i djeca i roditelji, prvo odvojeno, a zatim u zajedničkim seansama. Roditelji uče tehnike upravljanja stresom, tehnike zdravog roditeljstva i kako da bolje komuniciraju sa svojim djetetom. KBT prepoznaje da je podrška roditelja ili staratelja veoma važna za oporavak djeteta. Također prepoznaje da roditelji mogu doživjeti značajne posljedice zlostavljanja svog djeteta.

trauma-min-1024x435